Tyypin 2 diabetes on sairaus, jonka oireena on kohonnut verensokeripitoisuus. Diabetesta hoidetaan elintapahoidolla. Jos se ei riit\u00e4, tarvitaan avuksi l\u00e4\u00e4kehoitoa.<\/p>\n\n\n\n
Diabetesta sairastaa noin joka kymmenes suomalainen. Sairastavien m\u00e4\u00e4r\u00e4 on l\u00e4hes kolminkertaistunut kahden edellisen vuosikymmenen aikana. Syin\u00e4 m\u00e4\u00e4r\u00e4n suurelle kasvulle on taudin riskitekij\u00f6iden kuten keskivartalolihavuuden yleistyminen v\u00e4est\u00f6ss\u00e4.<\/p>\n\n\n\n
Diabetes aiheuttaa sek\u00e4 potilaalle ett\u00e4 yhteiskunnalle kustannuksia niin hoidon kuin sairaudesta aiheutuvien lis\u00e4sairauksien seurauksena. Suomen terveydenhuollon kokonaismenoista noin 15 prosenttia kuluu diabeteksen hoidon suoriin kustannuksiin. Vuonna 2011 diabeetikoiden sairaanhoidon kokonaiskustannukset olivat noin 1,5 miljardia euroa, josta kolmasosa aiheutui l\u00e4\u00e4kekustannuksista ja loput terveyspalvelujen kustannuksista.<\/p>\n\n\n\n
Diabeetikon sairaanhoitokustannusten on arvioitu olevan kaksin-kolminkertaiset verrattuna ei-diabeetikon kustannuksiin. Sairaus heikent\u00e4\u00e4 my\u00f6s ty\u00f6kyky\u00e4 aiheuttaen yhteiskunnalle ep\u00e4suoria kustannuksia sairauspoissaolojen, ennenaikaisten el\u00e4k\u00f6itymisten ja kuolemien kautta.<\/p>\n\n\n\n
Diabeetikon sairaanhoitokustannusten on arvioitu olevan kaksin-kolminkertaiset verrattuna ei-diabeetikon kustannuksiin. Sairaus heikent\u00e4\u00e4 my\u00f6s ty\u00f6kyky\u00e4 aiheuttaen yhteiskunnalle ep\u00e4suoria kustannuksia sairauspoissaolojen, ennenaikaisten el\u00e4k\u00f6itymisten ja kuolemien kautta.<\/p>\n\n\n\n
Yhdenvertaisuuden ja terveyserojen kaventamisen n\u00e4k\u00f6kulmista tyypin 2 diabeteksen haasteena on lis\u00e4ksi se, ett\u00e4 sairaus on yleisempi heikommassa sosioekonomisessa asemassa olevien keskuudessa.<\/p>\n\n\n\n
L\u00e4\u00e4kekorvauksissa s\u00e4\u00e4stettiin \u2026<\/strong><\/p>\n\n\n\n Diabetesta sairastavien lis\u00e4\u00e4ntynyt m\u00e4\u00e4r\u00e4 on yhdess\u00e4 uusien l\u00e4\u00e4kkeiden markkinoille tulon kanssa n\u00e4kynyt my\u00f6s l\u00e4\u00e4kekustannusten kasvuna 2000-luvulta l\u00e4htien.<\/p>\n\n\n\n L\u00e4\u00e4kekustannusten kasvun hillitsemiseksi diabetesl\u00e4\u00e4kkeiden korvausoikeutta muutettiin vuoden 2017 alussa. Insuliinit pysyiv\u00e4t ylemm\u00e4n, sadan prosentin erityiskorvausoikeuden piiriss\u00e4, mutta muut kuin insuliinit laskettiin alempaan 65 prosentin erityiskorvausoikeusluokkaan.<\/p>\n\n\n\n Ennen vuotta 2017 kaikki diabetesl\u00e4\u00e4kkeet olivat ylemm\u00e4n erityiskorvausoikeuden piiriss\u00e4, ja potilas maksoi l\u00e4\u00e4keostosta 4,50 euroa l\u00e4\u00e4kett\u00e4 kohden. Muutoksen j\u00e4lkeen omavastuu oli 35 prosenttia muiden diabetesl\u00e4\u00e4kkeiden kuin insuliinien hinnasta.<\/p>\n\n\n\n Korvausmuutoksen taustalla oli hallitusohjelman tavoite s\u00e4\u00e4st\u00e4\u00e4 yhteens\u00e4 150 miljoonaa euroa l\u00e4\u00e4kekorvausmenoissa.<\/p>\n\n\n\n Diabetesl\u00e4\u00e4kkeit\u00e4 koskeva korvausmuutos aiheutti huolta sek\u00e4 diabetesta sairastavien potilaiden ett\u00e4 potilasliiton keskuudessa. Eduskunta edellytti, ett\u00e4 muutoksen vaikutuksia seurataan. Korvausmuutoksen arvioitiin laskevan l\u00e4\u00e4kekorvausmenoja 26 miljoonaa euroa ensimm\u00e4isen vuoden aikana. Samaan aikaan diabetespotilaiden itse maksamat osuudet kuitenkin yli kolminkertaistuivat.<\/p>\n\n\n\n \u2026 mutta tiukennusten pitk\u00e4aikaisvaikutukset huolestuttavat<\/strong><\/p>\n\n\n\n Muutoksen vaikutuksia tarkastelleet tutkimukset osoittavat, ett\u00e4 l\u00e4hes puolet diabetespotilaista raportoi muutoksen vaikuttaneen el\u00e4m\u00e4\u00e4ns\u00e4 negatiivisesti. Muutoksen j\u00e4lkeen potilaat ovat olleet v\u00e4hemm\u00e4n tyytyv\u00e4isi\u00e4 hoitoonsa ja kokeneet yleisemmin taloudellisia vaikeuksia hankkia l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4.<\/a><\/p>\n\n\n\n Potilaiden maksamat vuosittaiset omavastuut kasvoivat diabetesl\u00e4\u00e4kkeiden osalta keskim\u00e4\u00e4rin 85 euroa ja kaikkien k\u00e4ytettyjen l\u00e4\u00e4kkeiden osalta keskim\u00e4\u00e4rin 73 euroa korvausmuutoksen j\u00e4lkeisen\u00e4 vuotena.<\/a> Koko maan tasolla l\u00e4\u00e4kkeiden kuukausikulutus on v\u00e4hentynyt insuliineja lukuun ottamatta. Esimerkiksi Pohjois-Karjalassa potilaiden on havaittu ostavan pienempi\u00e4 pakkauskokoja ja useammin kuin ennen korvausmuutosta<\/a>.<\/p>\n\n\n\n L\u00e4\u00e4kkeiden kulutuksen v\u00e4henemisen lis\u00e4ksi Pohjois-Karjalassa havaittiin diabetespotilaiden hoitotasapainon heikkenemist\u00e4 erityisesti potilailla, jotka k\u00e4yttiv\u00e4t jotain muuta diabetesl\u00e4\u00e4kett\u00e4 kuin insuliinia tai metformiinia.<\/p>\n\n\n\n Havainnot ovat huolestuttavia, koska pitk\u00e4ll\u00e4 aikav\u00e4lill\u00e4 l\u00e4\u00e4kkeiden v\u00e4hentyneest\u00e4 k\u00e4yt\u00f6st\u00e4 seuraava heikentynyt hoitotasapaino voi johtaa ennenaikaiseen diabeteksen komplikaatioiden ilmaantumiseen, ja sit\u00e4 my\u00f6t\u00e4 my\u00f6s entist\u00e4 suurempiin hoitokustannuksiin.<\/p>\n\n\n\n Painopiste ennaltaehk\u00e4isyyn<\/strong><\/p>\n\n\n\n Kustannusten hillitsemiseksi tulisi painopistett\u00e4 siirt\u00e4\u00e4 enemm\u00e4n diabeteksen aiheuttamien terveydellisten ongelmien hoidosta sen ennaltaehk\u00e4isyyn.<\/p>\n\n\n\n Diabetesta voidaan ennaltaehk\u00e4ist\u00e4 tehokkaasti kiinnitt\u00e4m\u00e4ll\u00e4 huomiota elintapoihin. Ennaltaehk\u00e4isyn tulisi t\u00e4m\u00e4n vuoksi olla entist\u00e4 suuremmassa roolissa.<\/p>\n\n\n\n Suomalainen DPS-tutkimus<\/a> oli ensimm\u00e4isi\u00e4 tutkimuksia maailmassa, joka antoi n\u00e4ytt\u00f6\u00e4 elintapaohjauksen suotuisista vaikutuksista diabetesriskin alentamisessa. Riskin aleneman n\u00e4htiin my\u00f6s pysyv\u00e4n viel\u00e4 vuosien ajan ohjauksen loputtua.<\/p>\n\n\n\n Vaikka ehk\u00e4isytoimien teho tiedostetaan, elintapaohjauksen implementointi osaksi terveydenhuoltoa on ollut haastavaa resurssien v\u00e4hyyden vuoksi. T\u00e4h\u00e4n vastauksena mobiiliteknologia voi tarjota mahdollisuuden skaalautuvalle ja kustannusvaikuttavalle diabeteksen ehk\u00e4isylle.<\/p>\n\n\n\n Mobiilisovellukset voivat motivoida k\u00e4ytt\u00e4j\u00e4\u00e4ns\u00e4 elintapamuutoksiin sek\u00e4 mahdollistavat reaaliaikaisen kehittymisen seurannan. Niiden ongelmana on kuitenkin k\u00e4ytt\u00e4jien sitoutuminen sovelluksen k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n: vain harva k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 sovellusta riitt\u00e4v\u00e4n ahkerasti ja pitk\u00e4n aikaa.<\/p>\n\n\n\n Kansallisessa StopDia-hankkeessa<\/a> tarjottiin kohonneessa diabetesriskiss\u00e4 oleville henkil\u00f6ille mahdollisuus k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 Pienet teot -sovellusta, joka kannusti ja tuki k\u00e4ytt\u00e4j\u00e4\u00e4 tekem\u00e4\u00e4n arjessa pieni\u00e4 elintapamuutoksiin t\u00e4ht\u00e4\u00e4vi\u00e4 tekoja. Vuoden seurannassa suurimmat muutokset kohti terveellisi\u00e4 ruokailutottumuksia ja kapeampaa vy\u00f6t\u00e4r\u00f6\u00e4 saatiin sovelluksen yht\u00e4jaksoisella p\u00e4ivitt\u00e4isell\u00e4 k\u00e4yt\u00f6ll\u00e4<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Aktiivisimmat k\u00e4ytt\u00e4j\u00e4t olivat jo l\u00e4ht\u00f6kohtaisesti paremmin voivia: heill\u00e4 oli terveellisempi ruokavalio, matalampi stressitaso ja fyysisesti aktiivisempi el\u00e4m\u00e4ntyyli jo ennen sovelluksen k\u00e4ytt\u00f6\u00f6nottoa verrattuna v\u00e4hemm\u00e4n aktiivisiin k\u00e4ytt\u00e4jiin. My\u00f6s sovellusta kerrasta muutamaan kertaan viikossa k\u00e4ytt\u00e4neill\u00e4 n\u00e4htiin kuitenkin pienehk\u00f6j\u00e4 suotuisia muutoksia riskitekij\u00f6iss\u00e4.<\/p>\n\n\n\n Digisovellusta voitaisiin n\u00e4in ollen jatkossa tarjota ennakkotietoihin perustuen henkil\u00f6ille, jotka todenn\u00e4k\u00f6isemmin sitoutuvat sen k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n ja joilla sovelluksen k\u00e4ytt\u00f6 my\u00f6s todenn\u00e4k\u00f6isimmin vaikuttaa suotuisasti tyypin 2 diabeteksen riskiin. Heille, joilla sovelluksen k\u00e4ytt\u00f6 ei ole toimiva tapa, voitaisiin tarjota muita elintapojen muutosta tukevia toimia. N\u00e4in jokaiselle pystytt\u00e4isiin tarjoamaan juuri h\u00e4nelle sopiva tuki elintapamuutoksen toteuttamiseksi.<\/p>\n\n\n\n Yksil\u00f6llinen hoito on my\u00f6s taloudellisesti j\u00e4rkev\u00e4\u00e4<\/strong><\/p>\n\n\n\n Aina diabetesta ei kuitenkaan voida ehk\u00e4ist\u00e4. Sokeriaineenvaihdunnan heikentyess\u00e4 riitt\u00e4v\u00e4sti tullaan tilanteeseen, jossa diabeteksen diagnoosikriteerit t\u00e4yttyv\u00e4t.<\/p>\n\n\n\n \u00a0 Vaikka yksil\u00f6llisemm\u00e4n sairauden hoidon tarve on tunnistettu, sen toteuttaminen vaatisi lis\u00e4resursseja. Samankaltaisia hoitotarpeita ja hoitovasteita omaavien potilasryhmien tunnistaminen on ensimm\u00e4inen askel kohti yksil\u00f6llisemp\u00e4\u00e4 diabeteksen hoitoa. T\u00e4llaisten potilasryhmien tunnistaminen ja hoidon optimointi tarpeen mukaisesti on my\u00f6s taloudellisesti j\u00e4rkev\u00e4\u00e4.<\/p>\n\n\n\n
Toimeentulotuen k\u00e4ytt\u00f6 diabetesl\u00e4\u00e4kkeiden ostamisessa onkin yleistynyt muutoksen j\u00e4lkeen. Vain harva kuitenkin raportoi lopettaneensa l\u00e4\u00e4kkeen k\u00e4yt\u00f6n kokonaan.<\/p>\n\n\n\n
Diabetes on etenev\u00e4 sairaus, jonka hoitotasapainoa seurataan verensokeriarvojen perusteella. Sairaus etenee yksil\u00f6llisesti, ja diabetesl\u00e4\u00e4kkeiden hoitovasteet vaihtelevat potilaiden v\u00e4lill\u00e4.<\/p>\n\n\n\n